医保控费背景下医院控制成本的措施研究
杨梅
作者简介：杨梅（1980—），女，陕西西安人，汉族，本科，西京医院医保科，研究方向：医保控费
    【摘要】医保控费旨在确保医保基金的合理使用，降低患者就医负担，促进医疗资源的优化配置。然而，这也对医院的管理水平提出了更高的要求，尤其是在成本控制方面。据此，本文深入分析当前医院成本控制的现状，并针对现有问题，提出了切实可行的成本控制措施，以期为医院管理者提供一套完整的成本控制方案，帮助医院在医保控费背景下实现可持续发展。
    【关键词】医保控费；医院；成本控制；措施
    一、引言
    随着生活水平的提升，民众的健康意识显著增强，对医疗服务的需求也持续增长，这导致医疗服务的供给压力不断增大，并进一步给医院带来了日益沉重的经济压力。尤其是在医保控费的背景下，如何在确保医疗服务质量的前提下，有效控制成本，提高运营效率，已成为医院运营所面临的重要挑战。这既是医院生存和发展的必要条件，也是履行社会责任的重要体现。因此，深入探讨医保控费背景下医院控制成本的有效措施，不仅是医院优化内部管理、提升竞争力的关键途径，也是推动医疗行业可持续发展、满足人民群众健康需求的重要举措。
    二、医院成本控制现状分析
    医院成本是医院运营过程中产生的各项费用总和，且直接反映医院运营的经济状况。诚然，医院的成本构成相当复杂，但大致可分为两大类，即直接成本和间接成本。直接成本是指直接用于医疗服务提供过程中的成本，包括医疗用品成本、药品成本、手术材料成本等。这些成本是医疗服务过程中不可或缺的，且与医疗服务质量直接相关。直接成本的多少直接影响到医院的经营效益和患者的医疗费用。间接成本则是指医院在运营过程中发生的，不直接参与医疗服务提供，但又是医院运营中必不可少的成本。这包括医院管理费用、人力成本、设备折旧费用、房屋租金等。间接成本虽然不直接参与医疗服务过程，但对医院的正常运营和持续发展有着至关重要的作用。而医院成本控制，简单来说，就是监控并管理医院运营过程中产生的各项成本，以实现成本的最小化、效率的最大化。然而，纵观如今的医院成本控制情况，在策略制定与实际施行中仍存在诸多问题。这些问题往往同时存在、相互影响，进一步加剧了医院成本控制的难度。因此，下文将对现阶段医院成本控制的不足做出详细论述，并深入分析该问题形成的原因，为后文改进措施的提出提供有力的研究依据。
    1. 医院成本控制意识普遍不足
    长期以来，医院作为医疗服务的主要提供者，其关注点往往集中在医疗技术的创新和服务质量的提升上。这种导向使得医院在运营过程中往往忽视了成本控制的重要性，导致资源浪费、成本效益不匹配等问题频发。由于缺乏成本控制意识，医院在采购、使用医疗设备、药品以及人力资源等方面往往缺乏合理规划，难以实现成本的有效控制。
    2. 医院成本核算体系不完善
    目前，许多医院在成本核算方面仍采用传统的成本计算方法，这些方法往往无法准确反映医院运营过程中的实际成本。此外，由于成本核算数据缺乏时效性和准确性，医院管理者在决策时往往难以获得有效地支持。这种不完善的核算体系不仅影响了医院成本控制的精准度，还可能导致医院在资源配置上的不合理，进一步加剧成本控制的难度。
    3. 医院成本控制手段单一
    传统的医院成本控制方法主要依赖于行政管理和财务手段，如制定预算、限制开支等。然而，这些方法往往缺乏灵活性和创新性，难以适应不断变化的医疗市场需求。随着医疗技术的不断发展和患者需求的多样化，医院需要采用更加多元化、灵活的成本控制手段来应对挑战。
    4. 医院信息化建设滞后
    随着信息技术的快速发展，信息化已经成为医院提高运营效率、降低成本的重要手段。然而，目前许多医院在信息化建设方面仍存在不足，信息化水平较低，无法充分利用信息技术手段实现成本的有效控制。例如，医院在采购、库存、财务等方面缺乏统一的信息化管理系统，导致信息孤岛现象严重，难以实现资源的优化配置和成本的精准控制。此外，医院在数据收集、分析和利用方面也存在不足，难以为医院管理者提供有力的决策支持。
    三、医保控费背景下医院控制成本的有效措施
    1. 提升全员成本控制意识
    首先，医院应定期开展一系列与成本控制紧密相关的宣传和培训活动。这些活动包括但不限于专题讲座、内部会议和网络课程。通过这些活动，医护人员将更清晰地认识到自己在成本控制中的关键作用，从而在日常工作中积极落实成本控制措施。
    其次，为充分激发医护人员参与成本控制工作的积极性，医院应将成本控制工作纳入绩效考核体系，对于在成本控制方面表现突出的科室和个人，医院应给予及时的表彰和奖励，以此树立榜样，激励更多人员积极参与成本控制工作。同时，明确成本控制指标的权重和评价标准，以确保成本控制工作得到足够的重视和关注。
    最后，为进一步提高成本控制工作的效果，医院应设立“成本控制建议箱”。定期收集相关医护人员的意见和建议，并采取相应的改进措施，将建议箱开发为医护人员反馈成本控制问题和建议的重要渠道。此外，医院还应定期开展成本控制主题研讨会，邀请相关领域的专家和医护人员共同探讨成本控制的新思路和方法。通过“建议箱”和“研讨会”，医院不仅能够广泛地采纳医院员工的优秀建议，及时纠错；还能从专业层面不断优化成本控制策略，形成人人关心成本控制、人人参与成本控制的积极氛围，推动医院成本控制工作的持续改进和发展。
    2. 完善成本控制体系
    （1）建立健全成本控制制度
    为更精准地掌握医院的成本状况，医院应建立健全成本核算体系，明确成本核算的流程和标准。在日常运营中，医院应细化成本核算到各个科室、各个项目，确保每一项成本都能得到准确地记录和计算。此外，医院还应引入先进的成本核算软件，提高核算的自动化水平和准确性。在成本核算工作中，医院应特别关注成本差异的分析。比较、分析不同科室、不同项目之间的成本差异，找出成本控制的薄弱环节和潜在问题，并制定有针对性的成本控制措施，进一步优化资源配置，降低不必要的成本支出。
    同时，医院还应加强成本核算数据的共享和利用。如定期发布成本核算报告，让医院管理层和医护人员了解医院的成本状况，为医院的决策提供有力支持。
    （2）规范医院收费流程
    医院收费流程的规范化是确保医院收入合法、合规的关键。医院应主动梳理并整合现有的收费标准，确保每一项收费都有明确的依据和标准。同时，医院应建立严格的收费管理制度，对收费行为进行规范和监督。
    在日常收费工作中，医院应加强对收费人员的培训和管理，确保相关员工熟悉收费标准和流程，能够准确、快速地完成收费工作。同时，医院还应建立患者投诉处理机制，及时处理患者关于收费的疑问和投诉，维护患者的合法权益。此外，医院还应加强对收费工作的内部审计和监督。通过定期或不定期的审计检查，确保医院收费工作的合规性和准确性。对于发现的违规收费行为，医院应严肃处理，并追究相关人员的责任。
    （3）设立成本控制专项基金
    成本控制专项基金，顾名思义是专门为医院在成本控制领域所设立的一项专项基金。其主要目的是为医院在成本控制方面的技术研发、设备更新、人员培训等提供稳定、持续的资金支持。同时，为确保成本控制专项基金的合理使用，医院需建立完善的基金管理制度，即以制度形式，明确基金的使用范围、审批流程、资金监管等。此外，医院还需要定期评估基金的使用情况，以保证基金的安全、合规和高效使用。
    3. 优化医疗过程管理
    （1）推行临床路径管理
    规范的临床路径能确保医疗服务按照既定流程有序进行，减少过程中的资源浪费和冗余环节，进而有效控制医疗成本。在制定临床路径时，医院管理者应充分考量医院的具体运行状况与患者的个性化需求，并紧密结合医学领域的前沿研究成果和技术发展，以确保路径设计的科学性和实效性。同时，为确保临床路径的持续适用性，医院需定期开展临床路径实施效果的评估工作，密切监测医疗技术、患者需求、医疗资源等关键要素的动态变化，并根据评估结果及时调整和完善临床路径，确保其与医疗实践保持紧密同步，为患者提供更为高效、优质的医疗服务。
    （2）加强医疗质量监管
    在实际管理中，医院应构建一套实时、全面的医疗质量监测体系，对医疗服务流程实施全程监控。这不仅是为了确保医疗服务的安全、有效和高效，还是为了迅速识别并修正潜在问题，减少因医疗事故和医疗纠纷而产生的额外成本。与此同时，医院应积极推动医疗质量监管与临床路径管理的深度融合。通过二者的有机结合，实现医疗过程的精细化管理，有效避免资源浪费，进一步提升医疗服务质量。此外，医院还应加大对医护人员的培训投入，以提升其医疗质量意识和专业技能，确保医疗服务质量得到持续提升。
    4. 推行精细化管理策略
    （1）实施DRG 付费方式
    DRG（Diagnosis Related Groups）付费方式是一种基于疾病诊断相关分组的医疗支付方式。具体来说，DRG付费方式是根据患者的疾病诊断、治疗方式、年龄、性别等因素将医疗服务进行分组，并按照各组的特点制定支付标准。实施DRG 付费方式不仅可以减少病人在治疗期间不必要的检查及用药，还能够确保病人在降低医疗费用的同时获得较好治疗，在控制医疗费用不合理增长方面具有显著作用。以下是实行DRG 付费方式的相关注意事项。
    首先，医院应深入了解DRG 付费方式的原理和操作方法，确保医护人员能够熟练掌握其应用。如加强有关DRG 付费方式的宣传和培训，确保医护人员在实际工作中能够准确进行疾病诊断相关分组，并根据分组结果合理制定治疗方案和费用预算。
    其次，医院应建立与DRG 付费方式相适应的绩效评价体系，将医疗服务的效率、质量和成本控制纳入评价体系中。通过对医护人员的绩效考核，激励医院员工积极参与成本控制工作，从而提高医疗服务的整体效益。
    （2）加强信息化建设
    在当今日益激烈的医疗市场竞争和医保控费背景下，医院要想实现成本管理目标，就必须摒弃传统的、低效的管理方式，转向更加高效、精准的管理手段。加强信息化建设，正是实现这一目标的关键所在。
    具体而言，加强信息化建设意味着医院需要在财务、诊疗、物资管理等关键领域引入先进的信息系统。这些系统不仅需要包含成本核算、固定资产管理等核心功能模块，还需要集成各个模块的功能，实现医疗信息的实时共享和传递，为医院管理者提供全面、准确的运营数据。
    四、结语
    综上所述，面对医保控费的严峻挑战，医院在成本管理方面需采取更为精细化的策略。从源头上控制成本增长，减少浪费，是医院实现成本优化的首要任务。因此，医院管理者应大力推动成本管理体系的构建与完善，以实现成本分配的合理性，确保成本管控的科学性。同时，医院应积极推动信息化建设，借助先进技术手段提升管理效率，为成本控制提供有力支持。然而，仅有技术和制度的支持是远远不够的，医院还需注重培育员工的成本控制意识，将成本控制理念融入医院文化中，使全体员工深刻理解其重要性，并主动践行。如此，在保障医疗服务质量的同时，实现成本的最小化，为医院的稳健持续发展奠定坚实基础。参考文献
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