论会计信息化在公立医院内部控制中的应用
王莉
作者简介：王莉（1977—）女，山东宁阳人，汉族，本科，泰安市妇幼保健院，高级会计师，研究方向：财务管理、绩效考核
【摘要】新形势下，会计信息化在内部控制中的应用，是公立医院优化发展实效、提升内控效率的有力举措。基于此，文章以公立医院会计信息化应用过程中存在的主要问题为基础，有针对性地提出了优化策略，旨在为会计信息化在公立医院内部控制中的高效率应用提供新思路，助力公立医院的建设发展和医疗服务水平的提升。
    【关键词】会计信息化；公立医院；内部控制；绩效考评体系
    一、公立医院会计信息化应用中的问题
    1. 缺乏正确的思想认识
    现阶段，虽然医院能够从战略发展的角度出发，强调和推动会计信息化的应用，但也存在着思想认知不正确的客观问题。医院会计工作重点不准确，过于重视财务会计核算与报表编制，片面地认为信息化下的内部控制优化直接体现为会计核算的效率、效果的提高，限制了会计信息化在内部控制中的作用。同时，部分公立医院在推进会计信息化的过程中，仍然倾向于传统模式，缺乏对于系统权限的明确界定。对系统访问权限把控不严的现象突出，甚至出现一个账号多人、多科室使用的情况，一旦出现问题，难以精准定位责任人。就本质而言，医院并非一般性的商业企业，但会计工作的质效也在较大程度上影响了医院发展与日常医疗服务质量，一旦出现因思想认知错误导致的发展偏差和安全隐患，将对医院造成不可挽回的损害。因此，公立医院应以正确的思想认知为开端，明确界定权限边界，为公立医院的长期发展奠定必要基础。
    2. 风险管控力度不足
    会计信息化应用是公立医院强化内部控制的一个机遇，但是机遇也伴随着客观风险。而风险管控作为内部控制的关键一环，是公立医院应用会计信息化所需强化的重点内容。但现阶段，公立医院的风险管控力度仍然不足。一方面，公立医院的风险管控数据更新不及时，存在“吃老本”的问题现象，难以捕捉内外部形势的最新变动，不能及时发现和处置突发风险危机，给公立医院的运行发展和医疗服务水平提升埋下了隐患；另一方面，会计信息化在内部控制中的应用缺乏独立性，数据信息存在人为操作和篡改风险，信息质量难以保障。
    3. 内部控制活动有待完善
    科学完善的内部控制活动，是公立医院应用会计信息化的前提和基础，亦决定了公立医院的运营管理实效。但现阶段，公立医院的内部控制活动仍有待完善：一方面，依托会计信息化应用，公立医院能够实现资金控制环节的自动化升级，但仅限于账目核对，即对比账面金额与实际金额是否一致，忽略了对于具体内容的审核与把控，不仅影响了内部控制活动的工作效率，更可能衍生出徇私舞弊等不良现象；另一方面，会计信息化的应用能够帮助公立医院从预算成本管控的角度出发，就各职能部门、科室的预算情况开展综合分析和重点研判，从而优化成本组成结构，敦促各职能部门严格执行预算计划。但在实际工作中，公立医院缺乏严格的预算和成本审批与控制程序，即便是出现了超预算情况，只要相关职能部门、科室的主要负责人同意，便能够在超预算的基础上继续增加支出，预算和成本控制工作渐趋形式化，无法发挥预算成本控制应有的功能效用。
    4. 信息传输与共享低效
    高精度、高速率的信息传输共享是公立医院在内部控制中应用会计信息化的必要基础。现阶段，虽然公立医院的信息传输与共享机制得到了较大改善，但仍然存在“信息孤岛”现象。其中，最为突出的就是会计信息化系统与其他系统的兼容性不够，内部控制活动的信息传输与共享仅集中于财务会计领域，对于其他数据信息的关注不足，系统集成、信息转换时所耗费的资源总量较高，形成了会计信息化应用与内部控制优化的一大阻碍。
    5. 专业化队伍建设迟滞
    会计信息化是一项现代化、科学化的模式，其在内部控制中应用的效果与公立医院的专业人才队伍建设成效密切相关。如果缺乏充足的专业人才储备，不仅会计信息化的应用效率无法保障，且容易形成对现行工作的阻碍。就实际来看，部分医院仍然存在着专业化队伍建设迟滞的问题。一方面，公立医院管理层、内部控制部门、财务会计部门的人员专业程度不足，虽然工作经验丰富，但在学习应用会计信息化系统方面还有所欠缺，在一定程度上形成了会计信息化在内部控制中应用的隐患问题；另一方面，受实际工作的影响，公立医院开展的集中性、定期性培训不足，导致工作人员对会计信息化与内部控制的熟悉和掌握程度不足，无法实现二者的有机融合。在这样的背景下，工作人员的内部控制工作更加倾向于传统模式，导致会计信息化系统的功能模块被搁置，无法发挥会计信息化对于内部控制优化的促进和推动作用。
    二、加速会计信息化在内部控制中应用的策略
    1. 树立正确认知，强化氛围营造
    医院应充分发挥意识形态领域的指引作用，加速树立正确的内部认知，强化氛围营造。首先，公立医院应从战略发展的高度进行强调，敦促各科室、部门、工作人员充分认识会计信息化应用对于内部控制强化的重要意义，结合常态化教育培训活动，营造良好的内部氛围，树立内部对于会计信息化的正确认知，从而调整工作侧重点，奠定对会计信息化应用的认知基础。其次，遵循会计信息化应用的流程内容，结合各部门、科室的工作实际与内部控制架构，划清会计信息化的系统权限边界，明确系统账号的使用部门及责任个人，在出现突发事项和紧急事件时，及时定位责任主体，以最大限度上保护会计信息的安全性，实现内部控制流程链条上数据信息的高速率、高精度传输共享，奠定内部控制高效率开展的基础。再次，在会计信息化系统初步建立和应用后，医院应着力提升内部整体的安全意识，经常性开展会计信息化系统升级和更新维护，定时评估数据信息储存载体的安全性，并根据内外部形势变化和数据信息变动开展系统安全性测试，以更加真实、客观的数据信息为依托，助力内部控制活动的稳步开展。
    2. 强化风险管控，夯实控制基础
    新形势下，为了保证内部控制中的会计信息化应用的开展，医院应强化风险管控，夯实控制基础。首先，医院应缩短内部控制关键流程环节上数据信息汇总、分析、呈报的时间周期，构建动态更新机制，确保管理层能够及时获得数据信息，支撑战略决策。在此前提下，医院才能预测内外部形势变化下的潜在风险危机，制定应急情况下的反制策略，实现风险的优化管控。其次，会计信息化应用后，要构建常态化的数据信息更新机制，明确区分原有数据与后期修改数据，确保数据信息的相对独立性，进一步规避主观性问题。另外还要完善控制程序，实现内部控制效率效果的稳步提升。最后，应构建风险预警机制。医院应在会计信息化应用的过程中构建风险预警机制，设定数据信息变动指标，一旦出现指标变动，风险预警机制自动报警，推进内部控制中应用会计信息化系统。
    3. 推进融合发展，明确工作重点
    为加速会计信息化在内部控制中的应用，公立医院应做到：第一，立足于现有内部控制目标，融合会计信息化系统体系中的功能模块，开展细化分解，推进会计信息化与内部控制目标的融合进程，从而强化内部控制各环节、节点的控制力度，实时编制报告、汇总上报，规避徇私舞弊等潜在的问题隐患。第二，会计信息化系统接入后，公立医院应结合自身实际，开展模块控制功能的深化拓展。瞄准数据信息采集、整理、预处理和报告等具体环节，增加针对性的数据分析和趋势预测，从而提升内部控制活动的科学化、规范化水平，为医院的内部控制决策提供有力支撑，实现会计信息化下的医院内部控制效率效果的稳步提升。第三，在内部控制中应用会计信息化后，要进一步凸显内部控制的功能效用，针对性开展预算计划编制、实务执行管控和审批控制优化等环节的审计分析，以充分反应医院各项工作的开展实效，并针对性弥补不足、调整偏差、谋求提升，规避超预算支付、跨职权审批等现象出现，遏制内部控制的形式化倾向，保障公立医院的健康发展。
    4. 完善沟通机制，加速传输共享
    针对信息传输与共享低效的客观问题，公立医院应完善沟通机制，加速传输共享。第一，构建起职能部门与科室、上级与下级之间的信息沟通机制，实现数据信息的指向性传递，进一步解决信息孤岛现象，规避信息传输与共享过程中潜在的时效性、客观性损耗，提升内部控制的客观管控能力，构建良好的信息内部循环，为会计信息化奠定基础。第二，医院在应用会计信息化系统的过程中，要在执行既有规则标准的基础上植入公立医院的自身特色，注重开发符合公立医院发展要求的信息共享功能，构建内部控制链条上各环节集成的信息传输与共享平台，实现数据信息的高效转换和无缝对接，不断拓展会计信息化系统职能，实现内部控制效能的大幅提升，巩固公立医院的运行发展。
    5. 对照实际需求，强化队伍建设
    医院应对照会计信息化在内部控制中应用的实际需求，强调人才队伍建设的基础性、先导性意义，加速专业化人才队伍的建设。第一，针对现有内部控制与会计工作人员，可以轮训的形式开展针对性的内部控制与会计信息化理论、实操技巧培训，从而在夯实理论知识基础的同时，提升专业技巧，达到知行合一的良好效果。工作人员应高水平的开展业务，及时规避和纠正主观性问题、倾向性风险，充分发挥会计信息化对于内部控制的优化和提升作用。第二，在常态化工作人员招聘和录用进程中，公立医院应预先编制急缺人才清单。针对会计信息化在内部控制中应用的实际情况，设置针对性岗位，以快速补充专业化人才，提升会计信息化在内部控制中的应用效率。同时，公立医院还应采取先锋岗、师带徒等形式，使新员工快速上手，夯实专业能力基础。第三，公立医院应以现行工作人员绩效考评方案为基础，融入会计信息化应用的新标准需求，形成定性与定量两个维度相结合的绩效考评体系，捆绑个人利益与指标执行，从而充分激发工作人员的工作积极性，推动会计信息化的高水平应用进程，助力公立医院的建设发展与医疗服务水平提升。
    三、结语
    随着数字信息技术的高速发展，会计信息化的应用已经成为公立医院内部控制优化的必然之选。诚然，公立医院在内部控制中的会计信息化应用仍然存有问题，但只要认识到会计信息化应用的必要性、紧迫性，制定针对性的问题解决、隐患纠治策略，必将实现内部控制流程优化与模式升级，充分发挥会计信息化的功能效用，推动公立医院综合实力的巩固与提升，加速公立医院的建设发展与医疗服务能力提升。
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