基于ESG理念的医院精益化管理与运行效能提升研究
薛佳琼　蒋逸弘  沈翠红　马雪梅
（上海市金山区亭林医院，上海 201505）
      摘要：在当前医疗环境下，医院管理面临着多方面的挑战，如医疗资源紧张、运营成本攀升、患者需求多样化等。为了应对这些挑战，本研究以环境、社会和治理（ESG）理念为基础，与新公共管理理论、资源基础观（RBV）及医疗服务质量理论结合，从环境维度关注医院成本管理与资源的可持续利用；从社会维度提高服务质量与患者满意度；从治理维度优化医院的内部管理架构与决策机制。旨在使医院能够更好地应对当前的管理挑战，推动医院管理向更好的方向发展。本研究不仅为医院管理提供了新的视角和方法，也为医疗行业的可持续发展做出了一定贡献。
      关键词：ESG理念；精益化管理；流程优化
引言
      近年来，随着我国医疗体制改革不断深化，公立医院面临医保支付方式改革 （如DRG/DIP）、财政补偿机制调整等多重压力，同时传统粗放式管理模式下药品耗材浪费、人力效率低下、流程冗余等问题普遍存在[1]。本研究以ESG理念为指导，提倡以精益化管理高效利用资源提高医疗服务质量，同时积极履行社会责任，实现可持续发展。本研究不仅关注医院内部的流程优化和成本控制，还强调医院在环保、公益等方面的贡献。通过构建基于ESG理念的医院精益化管理模型，并分析其对医院运行效能的影响，期望为医院管理提供新的思路和方法。本研究将综合运用理论研究与实证分析的方法，力求为医院管理的创新与改进提供有益的参考和借鉴。这不仅能够增强医院的综合竞争力，还可以推动医疗行业向更加绿色、可持续的方向发展。
一、ESG理念与医院精益化管理的结合
（一）ESG理念
      ESG 是环境 （Environmental）、社会 （Social） 和治理（Governance） 的缩写，这一理念强调的是企业在追求经济利益的同时也要注重环境保护、履行社会责任以及完善公司治理结构[2]。
（二）医院精益化管理的理论基础
      医院精益化管理源于制造业的精益生产理念，其核心是消除浪费、提高效率[3]。在医疗领域，精益化管理主要体现在以下几个方面。
      （1）流程优化：通过简化、标准化医疗流程，减少不必要的环节，提高医疗服务效率。      
      （2）质量管理：强调医疗服务的质量和安全性，提升患者满意度。
      （3） 资源利用：合理配置医疗资源，降低运营成本，同时确保医疗服务的高效运作。（三）ESG理念与医院精益化管理的结合
      近年来，有学者开始探索将ESG理念融入医院精益化管理中。这种融合旨在实现医院的经济效益与社会效益双赢，推动医院的可持续发展。具体来说，ESG理念指导下的医院精益化管理应关注以下几个方面。
      （1）在环境层面，医院应致力于降低能耗、减少医疗废物排放，实行绿色医疗技术和服务。
      （2）在社会层面，医院需关注患者福祉，强调从患者需求出发，仅保留患者愿意付费的医疗服务环节。
      （3）在治理层面，医院需合理配置医疗资源，减少等待时间，实现资源按需配置，确保医疗服务的高效运作，通过 PDCA 循环 （计划—执行—检查—处理） 推动质量提升。
二、医院成本管理现状与问题
（一）成本构成复杂
      医院成本涵盖人力、药品、设备、能耗、管理等多维度，其中药品耗材占比高达40%～50%[4]，部分医院因过度采购导致库存积压与资金占用。（二）流程效率低下首先，在诊疗环节，患者多次往返、检查等待时间长，导致患者时间成本增加。其次，在手术室管理方面，排程不合理、设备空置率高，资源利用率较低[5]。最后，在后勤支持上，物资配送路径冗余，能源浪费严重。三、ESG理念下医院精益化管理对医院运行效能的影响研究为了深入研究ESG理念下医院精益化管理对医院运行效能的影响，本研究采用了实证研究方法，收集了实施精益化管理前后的相关数据和信息，进行对比分析。数据收集主要围绕患者满意度、医疗服务质量、资源利用效率、经济效益等关键指标进行。（一）患者满意度提升实施ESG理念下的精益化管理后，患者满意度得到显著提升[6]。通过对患者进行的问卷调查和访谈，笔者发现患者在就医过程中的体验明显改善，主要体现在以下几个方面。（1）就医流程更加便捷：通过优化挂号、缴费、取药等流程，医院减少了患者的等待时间，提高了就医效率[7]。（2）服务态度改善：在ESG理念的指导下，医护人员更加注重患者的需求和感受，服务态度更加友善和耐心。（3）医疗环境优化：医院环境更加整洁、舒适，为患者提供了更好的就医环境。具体数据见表1。

（二）医疗服务质量提高
      精益化管理对医疗服务质量的提高也起到了积极作用。通过对比分析实施前后的数据，本文发现存在以下几个方面的显著改进。
      （1）诊断准确率提升：通过改进诊疗流程和引入先进的医疗设备，医院提高了医生的诊断准确率[8]。
      （2）治疗效果改善：在ESG理念的引导下，医院更加注重患者的整体健康和生活质量，从而提高了治疗效果。
      （3）并发症发生率降低：通过优化治疗方案和加强患者教育，医院降低了治疗过程中的并发症发生率。具体数据见表2。

 （三）资源利用效率提升
      ESG理念下的精益化管理还带来了资源利用效率的显著提升。具体表现在以下几个方面，具体数据见表3。

      （1）医疗设备利用率提高：通过合理安排设备使用时间和维护计划，医院提高了医疗设备的利用率。
      （2）药品管理优化：通过改进药品采购、存储和发放流程，医院减少了药品浪费和过期现象[9]。
      （3）手术室排程合理化：通过对手术类型、时长、紧急程度的精细化管理，医院使手术室得到了合理有序的利用。
      （4）人力资源配置更合理：医院根据科室需求和医生专长进行合理的人力资源配置，提高了医生的工作效率。
（四）经济效益增长
      随着患者满意度、医疗服务质量和资源利用效率的提升，医院的经济效益也实现了显著增长。具体表现在以下几个方面。
      （1）收入增加：由于患者满意度和医疗服务质量的提升，医院吸引了更多患者前来就医，从而增加了收入。
      （2）成本降低：通过优化资源利用和降低浪费，医院降低了运营成本。
      （3）利润增长：收入和成本的双重改善带来了医院利润的显著增长。具体数据见表4。

四、结语
      本研究深入探讨了ESG理念在医院精益化管理中的应用及其对医院运行效能的提升作用。通过理论分析与实证研究，证实了ESG理念与医院精益化管理的有效结合能够显著提升医院运行效能。具体表现在患者满意度提高、医疗服务质量改善以及资源利用效率的提升等多个方面。这不仅证明了ESG理念在现代医院管理中的实际价值，也为医院持续改进和创新管理提供了有力支持[10]。
      展望未来，期待更多的医院能够采纳ESG理念，将其融入日常管理中，使其不仅提升医院运行效能，更在社会责任和环境保护方面发挥积极作用。也期望未来的研究能够进一步完善ESG理念下的医院精益化管理模型，为实践提供更具体的指导。
参考文献
[1] 杨青.基于精益建造的智能建造运行管理系统研究[J].现代信息科技,2021,5(15):173-175.[2] 董乘闻.基于精益思想的A医院二级库低值耗材物流管理改善研究[D].杭州:浙江大学,2023.[3] 张清云.基于精益管理的公立医院药品供应管理优化策略研究[D].新乡:新乡医学院,2020.[4] 王彦博.基于精益管理的Y电商公司管理提升策略研究[D].上海:华东师范大学,2019.
[5] 张忻.面向效率提升的预制构件厂精益管理优化研究[D].北京:北方工业大学,2018.
[6] SMITH J, JOHNSON A. Incorporating ESG Principlesinto Healthcare Management: A Case Study on HospitalEfficiency Improvement. Journal of HealthcareManagement, 57(3):185-201.
[7] 杨俊.基于精益化理念的纺织设备管理发展[J].大众标准化,2021(12):197-199.
[8] 黄斌斌.A公司精益生产管理提升研究[D].咸阳:西北农林科技大学,2023.
[9] 刘滔.高校精益化管理理念的管理方式研究[J].中国商论,2016(12):174-175.
[10]扈筱薇 . 基于智能抄核系统的精益化管理研究[D]. 济南:山东大学,2020.