溃疡性结肠炎的治疗新思考
强华
    今年是2024 甲辰年，按照古中医五运六气学说甲辰年为土运太过之年，也就是在2024这一年，人们得脾胃病的概率会大大的增加，今天跟大家分享一种脾胃病方面的疑难杂症的调理经历——溃疡性结肠炎。
    溃疡性结肠炎 (Ulcerative colitis) 是一种累及结肠的疾病，与克罗恩病关系非常密切。两者均为消化道的炎症反应，因此统称为炎症性肠病 (IBD)。溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。本病见于任何年龄，但20 ～ 30 岁最多见。
    溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎、虹膜睫状体炎、肝功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不常见的征象，在大多数病人中本病表现为慢性、低恶性，在少数病人（约占15%）中呈急性、灾难性暴发的过程。这些病人表现为频繁血性粪便，可多达30 次/ 天，和高热、腹痛。体征与病期和临床表现直接相关，病人往往有体重减轻和面色苍白，在疾病活动期腹部检查时结肠部位常有触痛。可能有急腹症征象伴发热和肠鸣音减少，在急性发作或暴发型病例尤为明显。中毒性巨结肠时可有腹胀、发热和急腹症征象。由于频繁腹泻，肛周皮肤可有擦伤、剥脱。还可发生肛周炎症如肛裂或肛瘘，虽然后者在Crohn 病中更为常见。直肠指检感疼痛。皮肤、黏膜、舌、关节和眼部的检查极为重要。
    溃疡性结肠炎属于中医的泄泻、痢疾、便血、肠风等范畴。 类型可分为湿热内蕴，脾虚湿困，脾肾阳虚，肝郁脾虚，肠络瘀阻，阴血亏虚六个证型。
    我从2023 年8 月份开始调理一位1979 年生的男性此病患者，此人是一位it 工程师。于2010 年就患有此病一直到现在，不断的在复发，尤其是2023 年的春天，一个月左右的时间由于不断的腹泻和排出肠粘液，人一下子瘦了20 斤左右，食欲大减，气血大亏，精气神严重不足。已经处于不能上班的程度了。
    通过交流得知这位病人出生于1979 年3 月25 日晚上八点多钟，生于扬州，我按照其出生时间排出来的四柱八字是己未年丁卯月辛卯日戊戌时。日柱辛金生于卯月卯日，先天体质较弱。
    在阴阳五行中卯代表木气最旺的时候，故此人身体特点是木气太旺，按中医理论木旺脾土易受伤。
    我跟他说你的脾胃从小就比较弱，而且通常容易受到情绪的影响，情绪不好或者压力大的时候脾胃会更差，他回应说是的。根据他的回应，我大概就能判断这个病人的病情甚至治疗及愈后的情况。
    根据他所得此病的时间是2010 年，2010 年是庚寅年，2011 年是辛卯年这两年也都是木气旺的年份，对于此人来说，这两年的脾胃也都是受到木气克制的时间应期。由于2023 年是癸卯年，癸卯为水生木木气很旺，然而癸卯年的春天卯月又是乙卯月，乙卯皆为木。所以在2023 年的卯月，也就是农历的2 月，木气最旺，脾土受伤的程度最厉害，也是他的病情最严重的时候。他回应说就在这段时间，他的体重一下子下降了20 斤左右。
    后来我跟他说，我说你的身体，我现在给你调理三个月以后会有明显的好转，到了2024年春节过了应该就有非常稳定的效果了，体重也会有相应的增加，为什么呢？他是8 月份过来的，三个月也就是在11 月份为戌月，前面经过申月酉月，到了戌月的时候金己经缓过来了，木气对脾土没有很大的影响了。到了2024 年就是土运太过之年，对于他这个脾土受制的体质来说就是雪中送炭。他当时听了以后，有点将信将疑，但是又由于是朋友介绍，对我还是有点信任度的。
    我说我给你调理的方法只有两个，一个是肢端推拿，一个是振腹疗法，两种都是手法。我说这两个手法都不是治你这个病的，都是来调整你的气血、经络，恢复你的精气神。他当时听我这么一说心里很开心，也感觉我的治疗思路是对的。因为这么多年来其实已经久病成医了，他的治疗经历告诉他，治病是一方面，精气神的恢复才是更重要的一方面。
    我给他做的治疗方法主要是肢端推拿和振腹疗法，这两种方法都是手法的一种，属于无药物疗法。而且都是属于手法医学里面最高端的手法，对医生的要求非常高，能够同时会这两种方法的全国不会有几个人。肢端推拿顾名思义在身体的末端施以特殊的手法。
    因为身体末端部位具有几个共同的特点，一是经络的源头，二是微循环最丰富的部位，三是神经末梢最丰富的部位，四是全身气血最薄弱的部位。肢端推拿对他最主要的作用是从身体末端也就是经脉的源头给能量，激活他全身的气血流量与流速，根据中医脾胃与气血的关系，通过改善全身气血循环来改善脾胃功能，也是中医阴阳五行理论火生土的应用。
    另外, 一方面肢端推拿手法操作部位都在身体的末端部位，此处的神经末梢比较多，通过手法刺激身体末端的神经末梢会通过神经的感传影响到神经中枢大脑皮层，由于腹部具有大量的神经网络比如腹腔神经丛、肠系膜神经丛等。通过大脑神经中枢再传达到腹部的神经丛与肠系膜神经丛，这样一来对腹部的内脏器官尤其是肠道的功能具有一定的调节改善的作用。
    第二个方法是振腹疗法。腹者，生之本，百病皆根于此。”腹居人体中部，是联结上下的枢纽，为全身经脉汇聚之所。“腹部乃人体的第二大脑，是精气五神之腑、是人体气血生化之源泉”。振腹疗法的作用机理有中医与西医两个方面。
    中医认为；通过调冲任，达到补肾阳的目的。十四经脉皆与腹有直接或间接的联系。
    西医认为：（1）振腹的主要作用是调节内分泌，双向调节消化系统功能。其作用机制为：通过振腹手法（主要作用于关元穴），以一定频率的振动信息刺激腹大神经，使人产生应激状态，促使肾上腺皮质激素分泌增加，血中浓度升高。这些激素随血液循环进入脑部，刺激脑垂体和松果体。脑垂体前叶分泌促甲状腺素，松果体分泌促性激素。如此，可使内分泌的多个环节均得到调节，为肠道功能的恢复提供了一定的体内物质基础。（2）振腹同样也刺激了腹腔神经丛、盆腔神经丛。通过对神经丛的有一定频率的刺激，会对肠道产生一定的治疗效果。
    以上这两个手法的调理频率刚开始基本上是每天一次，做了约十几天左右，人的精气神恢复得非常快，大便次数有所减少，夜里睡觉睡眠质量变好，白天体内明显感觉有力气了，偶尔也可以练练太极拳了。后来调理间隔的时间不断延长，从刚开始的两三天一次变为一周一次，再后来到半个月一次，一直到12 月份的时候跟我说体重增加了5 公斤，而且饭量也增加了。吃的食物也比前一段时间丰富了，由于前一段时间一直腹泻，不敢吃难消化的食物。
    通过以上这两个手法的调理，从2023 年的8 月17 号一直到2024 年的春节前。到了2024 年春节过完以后体重已经增加了20 斤左右，到了58 公斤，基本上恢复到平时的体重。春节期间我们还见了一次面，当天中午我们俩点了两份水饺，一份25 个，他全部吃完了比我吃的都快，这是让我没想到的。
    此病在医学上属于疑难杂症，具有病程长且反复发作。对病人的身体和心理均造成较大影响。同时也对家庭成员造成一定的困扰。我通过中医阴阳五行的理论结合肢端推拿和振腹疗法对此病的调理观察。认为这两种手法对此类疾病具有较好的调理和治疗价值。这种方法的思路就是把调理疾病本身与恢复精气神同时进行。只有在精气神得到很好的恢复的情况下，身体的疾病才会得到很好的治疗。精气神的充足直接会影响一个人身体的自愈能力和免疫功能。一个人具备了自愈能力和免疫功能，此人的疾病恢复也就是时间问题。通过对此病的调理，既扩充了手法治病的应用范围，又为溃疡性结肠炎的患者找到另一条健康之路。同时也再次证明了中医的阴阳五行学理论对于疾病的诊断、治疗以及愈后的应用价值。
    现在大多数的治疗思路只针对疾病本身，而忽视对人身体的整体调理。中医理论的两大基石，一是整体观念，二是辩证论治。通过此病的治疗，感觉中医理论的真实不虚。