三、四线城市康养项目发展路径探究——基于资源约束与社群本位的视角

三、四线城市康养项目发展路径探究——基于资源约束与社群本位的视角 窦福民 作者简介：窦福民（1987.8 －），男，甘肃古浪人，研究生，经济师，甘肃新盛国资管理运营有限公司，研究方向：资产管理、经济运行分析、规划发展     【摘要】相较于一、二线城市，中国三、四线城市在应对人口老龄化时，面临更严峻的资源、人才与支付能力瓶颈。针对传统机构化康养模式在当地“水土不服”的问题，本文提出构建以“社群本位”为核心、以“分布式节点”为载体的“康养微生态网络”作为破局路径。该模型主张激活本土社会资本，将微型设施嵌入既有社区，并借助轻量化技术实现服务链接与调度。文章系统阐述了“激活－嵌入－链接－共生”四阶构建路径，分析了其运行逻辑与保障机制，旨在为资源受限的三、四线城市提供一条低成本、高粘性、可持续的康养发展新路径。     【关键词】康养项目；三、四线城市；发展路径；微生态网络；社群本位；资源整合     引言     深度老龄化下的“沉默地带”。当学术与政策的聚光灯大多聚焦于一、二线城市的养老创新与二、三线城市的医养结合试点时，广大的三、四线城市及其下辖的县、区，正悄然成为中国人口老龄化最为深刻的“沉默地带”。     这些区域普遍呈现出“两高一低一弱”的典型特征：老龄化率高、空巢化率高、人均收入水平低、公共服务能力弱。青年劳动力的大量外流，不仅加剧了人口结构的倒挂，也抽离了传统的家庭养老支柱，使得“养老难”成为一个尖锐的社会痛点。然而，市场化的康养力量在此止步不前。高昂的建设成本、稀疏的人口分布、有限的支付能力，使得大型康养项目投资回报模型难以成立。     与此同时，三、四线城市的社会结构仍保留着较强的乡土性与熟人社会特征，老年人对“在地安老”有着强烈的情感依赖，对陌生化、机构化的养老环境存在天然的排斥心理。     因此，探索一条与三、四线城市资源禀赋、社会结构和文化氛围相匹配的康养项目发展路径，不仅是应对老龄化的迫切需求，更是推动区域社会稳定与共同富裕的内在要求。本文试图超越“缩小版二、三线城市模式”的思维定式，提出一个根植于三、四线城市本底的“微生态网络”发展模型，并对其构建路径进行系统性阐述。该模型不仅是对资源约束的理性回应，更是对“养老即社区事务”这一传统智慧的现代重构。     一 、三、四线城市康养市场的独特性与核心约束要设计有效路径，必须首先深刻理解其与一、二线城市市场的本质差异。三、四线城市的康养问题，不仅是“养老问题”，更是“地域发展问题”“社会治理问题”与“文化延续问题”的复合体。     （一）需求侧： 高度离散化与强社群依赖性     要设计有效路径，必须首先深刻理解其与一、二线城市市场的本质差异。这些差异既构成了发展的约束，也蕴含了创新的可能性。     1. 需求密度低且分布分散：三、四线城市人口聚集度远低于高能级城市，无法支撑大型集中式康养机构的规模经济。服务半径大、单位成本高，使得传统机构模式难以持续。     2. 支付能力的“硬约束”：居民人均可支配收入有限，对价格极度敏感。动辄每月数千元的机构费用远超普通家庭的承受能力，刚性需求被高昂的价格所抑制。调研显示，三、四线城市居民普遍可接受的机构养老费用在每月1000-2000 元之间，远低于一、二线城市水平。     3. 对熟人社会与乡土文化的依赖：老年人普遍具有强烈的“在地安老”意愿，对熟人社群有深厚的情感依赖，对陌生的、机构化的环境存在天然的排斥感。这种依赖不仅体现在情感层面，也体现在实际照料中邻里互助的传统。     4. 精神慰藉与社区参与的双重缺失：在物质保障之外，老年人对精神陪伴、社会认同与文化参与的需求日益凸显。     然而现有服务体系大多忽视这一维度，导致老年人陷入“物质与精神双贫困”的困境。     （二）供给侧：系统性资源匮乏与“最后一公里”困境     三、四线城市在康养服务供给方面面临多重资源约束，主要包括以下四方面：     1. 医疗资源“网底”薄弱：虽具备县级医院、乡镇卫生院和村卫生室三级网络，但服务能力，尤其是老年病、康复护理、长期照护等专业能力严重不足。     2. 专业服务人才“荒漠化”：专业的养老护理员、康复师、社工等人才几乎为零，且本地培养难、外部引进更难。三、四线城市难以提供有竞争力的职业发展环境和薪酬待遇，导致专业人才严重短缺。     3. 市场化主体缺位：大型养老品牌因市场回报率低而不愿进入，本地民营资本多为“小、散、弱”，难以形成有效供给。康养服务市场存在明显的市场失灵，需要政府和社会资本的创新性介入。     4. 政策红利“传导衰减”：国家层面的扶持政策在向基层传导过程中，常因地方财政配套能力弱、执行细则缺失而效果大打折扣。政策落实的“最后一公里”问题突出，需要创新政策实施机制。     二 、路径构建：从“建设综合体 ”到“编织微网络 ”     基于上述约束，三、四线城市的康养项目发展，必须进行根本性的模式创新。其核心思路是从“重资产、集中式”的“机构思维”，转向“轻资产、分布式”的“网络思维”，即构建“康养微生态网络”。     （一）核心理念：社群本位与资源拼凑     1. 社群本位：将服务的基点从“机构”下沉到“社区”与“村落”，充分利用原有的邻里关系、熟人信任和乡土文化，将养老服务与社区生活融为一体。这不仅降低了老人的心理门槛，也大幅降低了服务的组织与信任成本。     2. 资源拼凑：放弃“等靠要”的全新资源投入，转而创造性整合利用区域内一切可用的“零散资源”，包括闲置公共空间、低效国有资产、本地劳动力、低龄健康老人、返乡人士、志愿者组织等，通过巧妙的链接与组合，产生“1+1>2”的效应。     （二）“康养微生态网络”的四阶构建路径     该网络的构建是一个循序渐进、有机生长的过程，核心路径如下：     路径一：激活——挖掘与整合本土化资源     空间激活：将社区内闲置的校舍、村委会空房、国有旧房产等，改造为微型“社区照护驿站”“老年活动食堂”或“康复理疗点”。此举成本极低，且位于老人熟悉的环境中，极大降低了使用门槛。     人力激活：系统性地组织、培训本地低龄健康老人、留守妇女、退休医护，形成“时间银行”志愿者队伍或准专业护理员。他们是服务提供的主体，其本地属性解决了信任与稳定问题。     文化激活：挖掘本地非遗、戏曲、节庆等文化资源，将其融入养老服务内容，使养老驿站同时成为文化传承与精神寄托的场所。     路径二：嵌入——构建分布式服务节点     “家庭养老床位”：作为网络的核心终端，由政府补贴+ 家庭出资，对分散的老年人家庭进行“一户一策”的适老化改造，并配置基本的生命监测设备，将家庭变成专业的“养老床位”。     “社区照护驿站”：作为网络的枢纽节点，提供日间照料、助餐助浴、文化娱乐、健康监测等基础服务，解决老人从家到驿站的“最后一公里”问题。驿站亦可成为社区议事、公共活动的聚集地。     “中心专家支持”：县医院作为技术支撑中心，通过远程会诊、定期巡诊、人员培训等方式，为整个网络提供医疗背书和专业指导，解决“医”的难题。     路径三：链接——打造智慧化运营中台     与其斥巨资打造复杂的物联网中心，不如构建一个基于微信小程序或轻量级APP 的“智慧康养平台”。该平台旨在实现三大核心功能链接：     链接需求与供给：老人或家属可通过平台一键发布助洁、送餐、维修等服务需求，系统自动匹配并派单至附近服务人员，实现“即时响应、就近服务”。     链接服务与支付：平台整合社保、长护险、民政补贴及个人支付等多种渠道，实现一站式便捷结算，降低支付门槛。     链接数据与决策：平台动态收集健康数据与服务需求信息，为政府部门精准研判、优化资源配置提供数据支持，助力实现服务预测与效率提升。     路径四：共生——推动产业与文化的融合     网络的可持续发展，最终需要实现价值共生。     产业协同：探索“养老+ 农耕体验”“养老+ 本地特产”等模式，让老年人参与力所能及的生产活动，实现自身价值并增加收入。     文化融合：将养老服务与地方非遗、戏曲、民俗等文化传承相结合，使驿站成为文化阵地，满足精神需求。     品牌共生：最终形成具有地域特色的康养服务品牌，如 “XX 古镇互助养老”“XX 县域连锁照护驿站”，甚至可向周边区域进行模式与管理输出。     三 、保障机制与政策建议     “微生态网络”的成功构建，需要一套精密的保障机制。政府、市场与社会三方必须形成合力，共同构建一个可持续的养老治理体系。     （一）确立政府引导、社区主导的治理结构：地方政府应从“直接操盘手”转变为“规则制定者、资源链接者和质量监督者”。具体运营应放手给社区居委会、村委会或本地孵化的社会组织，激发内生动力。     （二）创新“个人出一点、集体补一点、社会捐一点、政府贴一点” 的多元筹资机制：尤其要探索“社区公益金”“慈善信托”等在基层的应用，拓宽资金渠道。     （三）建立“本土化、阶梯式”的人才培养体系：与本地职高、卫校合作，开设短期护理培训班。建立从“志愿者”到“初级护理员”再到“资深照护师”的职业晋升路径，并提供社保补贴等稳定预期。     （四）推动“医养康护”政策在县域层面的深度融合：强力打通医保、长护险资金用于居家和社区养老的通道，明确支付标准和范围，为微网络提供稳定的支付保障。     （五）构建数字化治理底座。鼓励开发适合本地实际的轻量化管理平台，实现服务调度、资金监管、质量评估的全过程透明化与可追溯。     四 、结语     在资源紧约束的条件下，三、四线城市的康养事业不能走规模化、机构化的传统老路，而必须进行一次深刻的“范式革命”。本文所提出的“康养微生态网络”模型，其精髓在于从宏观的、刚性的基础设施投入，转向微观的、柔性的社会关系编织；从依赖外部输血，转向培育内生造血能力。     这条路径看似“小而散”，实则“强而韧”。它通过激活本土最宝贵的社群资本与信任资源，以极低的成本构建了一个充满温度与弹性的支持系统，真正实现了“离家不离亲、养老在社区”的理想图景。未来，随着乡村振兴战略的深入推进和数字技术的普及，这条基于“微生态网络”的康养路径，不仅有望破解三、四线城市的养老困局，更可能为全球类似地区提供一份独特的“中国方案”，展现出基层社会治理的无限智慧与活力。我们相信，养老不仅是“民生问题”，更是“文明问题”。在三、四线城市这片“沉默地带”中，正孕育着一种基于社群、回归人本、扎根文化的养老新范式——它不属于过去，而属于未来。